25日，莆田市民在定點(diǎn)藥店通過(guò)醫�！懊敫丁辟徦帲ǜ＝ㄈ請笥浾� 陳盛鐘 攝）
看病就醫事關(guān)群眾的切身利益，特別是醫保結算直接關(guān)系到看病就醫報銷(xiāo)快慢，影響著(zhù)群眾的就醫體驗。昨日（25日），記者從莆田市醫保局獲悉，莆田已全面推行醫�；鸺磿r(shí)結算改革。
長(cháng)期以來(lái)，醫保經(jīng)辦機構與定點(diǎn)醫藥機構費用結算滯后性顯著(zhù)，給醫藥機構的資金流轉帶來(lái)極大壓力。為破解這一難題，2023年底，我省先行將定點(diǎn)醫藥機構月結算款撥付時(shí)限壓縮至20個(gè)工作日內，定點(diǎn)醫藥機構于每月5日前向醫保經(jīng)辦機構申報上月醫療費用，醫保經(jīng)辦機構于申報截止次日起20個(gè)工作日內完成結算款撥付工作。
今年4月起，莆田市推行醫�；鸺磿r(shí)結算改革，在原先“月預付、年清算”的基礎上，增加“日申報日撥付”服務(wù)。當日對賬完成后，定點(diǎn)醫藥機構就可以申報已對賬費用，醫保經(jīng)辦機構按照60%的撥付比例，逐筆生成、匯總定點(diǎn)醫藥機構的結算款，經(jīng)審批后在1個(gè)工作日左右撥付至定點(diǎn)醫藥機構。
“推行日結算機制后，醫�；饟芨读鞒陶{整為‘系統受理審核、按比例日撥付、月度先預付、年度總清算’，實(shí)現業(yè)務(wù)流、信息流、資金流的全流程無(wú)縫銜接�！逼翁锸嗅t保中心待遇科科長(cháng)彭未嬌介紹，醫�；稹懊敫丁�，讓醫藥機構回款“日日到賬”，大幅壓縮結算周期，提高資金撥付頻次和效率，有效緩解定點(diǎn)醫療機構墊付資金壓力，進(jìn)一步賦能定點(diǎn)醫藥機構高質(zhì)量發(fā)展。
為推動(dòng)即時(shí)結算改革加速落地，莆田市醫保局創(chuàng )新建立“雙結算”聯(lián)動(dòng)體系，將即時(shí)結算與藥品追溯碼“依碼結算”有機結合，要求參與日結算的定點(diǎn)醫藥機構同步落實(shí)“依碼結算”和藥品及時(shí)回款，依托閉環(huán)體系的運行，將醫保支付改革與藥品供應保障及公眾用藥安全協(xié)同推進(jìn)。
以莆田學(xué)院附屬醫院為例，6月以來(lái)，該院累計日撥付醫�；�811.06萬(wàn)元，平均日撥付35萬(wàn)元�！搬t�；鸺磿r(shí)結算改革，極大提升了醫院的資金周轉率，也打通了群眾便捷就醫報銷(xiāo)的‘快車(chē)道’�！逼翁飳W(xué)院附屬醫院醫�？瓶崎L(cháng)蘇健說(shuō)。
截至目前，莆田市已有184家定點(diǎn)醫藥機構列入即時(shí)結算對象，累計日撥付醫�；�1886.47萬(wàn)元，涉及所有級別定點(diǎn)醫療機構及定點(diǎn)藥店，覆蓋定點(diǎn)醫藥機構范圍、日撥付金額均居全省前列。（福建日報報業(yè)集團記者 陳盛鐘 通訊員 曾競華）
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