為應對老齡化社會(huì )挑戰，減輕患者家屬陪護負擔，山東省衛生健康委聯(lián)合山東省教育廳、山東省財政廳等6部門(mén)近日出臺《山東省醫療機構免陪照護服務(wù)工作方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《工作方案》），提出到2025年底，全省所有公立三級醫院將全面提供免陪照護服務(wù)。

7月1日起，山東正式實(shí)施政府指導價(jià)：同時(shí)照護兩名及以上患者收費150元/日，一對一照護價(jià)格由醫療機構自主定價(jià)。隨著(zhù)免陪照護服務(wù)在全省推廣，護理員，這個(gè)區別于護士的職業(yè)，也走進(jìn)了大眾視野。

免陪照護是如何做到“一人住院全家不累”的？6月30日，記者來(lái)到山東第一醫科大學(xué)第一附屬醫院（省千佛山醫院）等醫院一探究竟。

試點(diǎn)：

護理員成“專(zhuān)業(yè)照護者”

99歲的趙爺爺（化名）已經(jīng)在山東省千佛山醫院老年醫學(xué)科病房住了好些日子。老人有兩個(gè)女兒，大女兒在國外定居，小女兒剛做完手術(shù)，都沒(méi)法照顧他。醫院安排的護理員成了趙爺爺最貼心的依靠。

有一天，趙爺爺突然發(fā)起了高燒，護理員給老人吃上醫生開(kāi)具的退燒藥后，又主動(dòng)買(mǎi)來(lái)退熱貼，細心地為老人敷上�？粗�(zhù)護理員忙前忙后的身影，趙爺爺的小女兒紅了眼眶：“護理員照顧得比我們做子女的還周到，這份細心和耐心，讓我們既感動(dòng)又安心�！�

免陪照護服務(wù)主要指患者住院期間，在患者或其家屬知情同意且自愿選擇的基礎上，根據患者病情和生活自理能力等，由護士或醫院聘用醫療護理員提供的生活照護服務(wù)。與傳統護工不同，免陪照護服務(wù)不再局限于端水、擦身等日常護理，而是由經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓的醫療護理員提供24小時(shí)不間斷的生活照護，包括陪伴關(guān)心、下床活動(dòng)、預防跌倒等，還為患者家屬提供溝通支持。

山東省千佛山醫院護理部相關(guān)負責人介紹，目前醫院免陪照護服務(wù)包括“一對一”“一對多”等多種形式，相關(guān)住院患者入院時(shí)，醫護人員會(huì )詳細講解服務(wù)內容，確保知情同意，并讓患者根據實(shí)際需求選擇照護形式�！罢麄�(gè)過(guò)程全部堅持自愿原則，一切由患者決定是否需要免陪照護服務(wù)�！痹撠撠熑苏f(shuō)。

根據《工作方案》，山東將優(yōu)先在特級護理、一級護理住院患者占比較高且免陪照護需求較大的重點(diǎn)科室推廣。記者了解到，目前山東省千佛山醫院等已在老年醫學(xué)科、骨科、神經(jīng)內科等科室病區率先開(kāi)展試點(diǎn)，有的醫院已擴大到康復科等。各醫院依托山東省質(zhì)控中心發(fā)布的護理員培訓規范，結合試點(diǎn)專(zhuān)業(yè)科室特點(diǎn)，加強對醫療護理員的培訓，對基礎護理質(zhì)量定期監管和督查，進(jìn)一步完善、規范護理流程。

質(zhì)控：

從松散管理到緊密合作

“護理員是否具備一定資質(zhì)，接受過(guò)哪些專(zhuān)業(yè)培訓”“免陪照護具體包含哪些項目”“如何保證護理員服務(wù)質(zhì)量”……做好免陪照護工作的關(guān)鍵是培養一支專(zhuān)業(yè)過(guò)硬的醫療護理員隊伍，醫院該如何實(shí)現呢？

走進(jìn)山東省千佛山醫院另一間老年醫學(xué)科病房，護理員高大哥正俯身調整患者體位，手法精準熟練。在他身后，老年醫學(xué)科護士長(cháng)楊金蘋(píng)告訴記者：“免陪照護非一日之功，核心在人的專(zhuān)業(yè)素養。醫院要求護理員上崗前完成150小時(shí)院前理論+實(shí)踐培訓，培訓后需進(jìn)行院內考試，百分之百合格后方可進(jìn)入臨床�！�

防滑鞋選擇、床椅轉移方法、溫水坐浴方法、應急救護要點(diǎn)……護理員的培訓絕非“走過(guò)場(chǎng)”�！豆ぷ鞣桨浮吠瑫r(shí)公布了醫療護理員生活照護服務(wù)參考內容，包括清潔照護、飲食照護、睡眠照護、排泄照護和移動(dòng)照護等。據了解，培訓內容不局限于基礎技能，更涵蓋專(zhuān)科病種照護要點(diǎn)，尤為注重將人文關(guān)懷融入每一個(gè)環(huán)節�！搬槍�科室特點(diǎn)，醫院還會(huì )額外組織專(zhuān)科技能加訓，如鼻飼管護理的精確操作、與患者的溝通技巧等，讓標準落地有溫度�！睏罱鹛O(píng)補充道。

當護理員的隊伍日益專(zhuān)業(yè)，山東免陪照護服務(wù)的根基也隨之堅實(shí)�！皩ξ覀兓颊呒覍賮�(lái)說(shuō)，最大的改變就是不需要費心再去外面找護工了，整個(gè)流程更方便安心，照護質(zhì)量更有保障�！痹谝郧�，護工雖然衣食住行全在醫院內，但醫院并不參與直接管理。楊金蘋(píng)介紹，現在，護理員的管理實(shí)現了從松散型管理到緊密型合作的轉變，從護理員的培訓、考核，到護理質(zhì)量監管，護理部都參與其中。

探索：

彈性服務(wù)，模式更新不必“一刀切”

在推進(jìn)免陪照護服務(wù)的過(guò)程中，醫院面臨著(zhù)如何平衡標準化與個(gè)性化的問(wèn)題�！拔覀冋�在經(jīng)歷從傳統模式向規范化服務(wù)的轉型�！币患胰�甲綜合醫院護理部主任表示，規范不等于刻板，目前醫院采用公共培訓和科室培訓并行的“雙軌制”培訓體系，既保證基礎護理的標準化，又針對不同患者的特殊需求進(jìn)行個(gè)性化指導。

這一轉變也遇到了現實(shí)挑戰。采訪(fǎng)過(guò)程中，記者遇到了有著(zhù)5年護理經(jīng)驗的劉師傅，他正在照顧一位95歲的失能老人�！袄先藷o(wú)法用語(yǔ)言表達需求，我只能通過(guò)細微的表情和動(dòng)作來(lái)判斷�！眲�師傅說(shuō)，“最困難的是老人作息晝夜顛倒，我只能在白天抽空休息片刻�！毕駝�師傅這樣的一對一護理員，常常需要24小時(shí)保持警覺(jué)。

免陪照護服務(wù)先行先試，既要把控質(zhì)量，也要隨機應變�！懊馀阏兆o服務(wù)并不是‘一刀切’，針對‘一對一’照護中遇到的實(shí)際問(wèn)題，我們計劃引入彈性排班制等，用更豐富的方式滿(mǎn)足患者需要�！鄙綎|省千佛山醫院護理部相關(guān)負責人表示。

現階段，免陪照護服務(wù)僅適用于特級、一級護理患者。這意味著(zhù)當患者轉為二級護理后，也要進(jìn)行相應調整�！斑@就增加了護理銜接的復雜性，剛與護理員建立信任的患者及家屬也要再適應�！币患裔t院相關(guān)負責人表示，正在根據政策要求進(jìn)行調整完善。（記者 李麗 黃鑫 周欣怡）