近日，山東大學(xué)齊魯醫院心血管內科利用最新脈沖場(chǎng)（Pulse field）能量消融方式成功為一例右位心陣發(fā)性房顫患者實(shí)施導管消融手術(shù)，經(jīng)過(guò)8個(gè)月長(cháng)期隨訪(fǎng)，患者維持正常竇性心律。據檢索，該例手術(shù)是國際上首例公開(kāi)報道的右位心陣發(fā)性房顫脈沖場(chǎng)消融病例。

患者為70歲女性，因陣發(fā)性房顫前來(lái)就診。詳細檢查后發(fā)現，患者合并鏡面右位心、內臟反位這一罕見(jiàn)解剖變異（人群發(fā)病率約為十萬(wàn)分之八）�；颊叻磸托募掳l(fā)作嚴重影響日常生活，對介入治療擺脫房顫困擾訴求高。經(jīng)過(guò)科室討論，在心血管內科鐘敬泉教授、張凱教授的指導下，導管室護士長(cháng)吳家紅協(xié)調下，心血管內科陳桐帥醫師、老年醫學(xué)科榮冰醫師決定使用脈沖場(chǎng)能量方式對患者進(jìn)行房顫消融。術(shù)中脈沖場(chǎng)消融后肺靜脈電位即刻消失，達到肺靜脈隔離完全，四根肺靜脈脈沖場(chǎng)消融放電僅用時(shí)2分30秒，術(shù)后患者順利康復出院。經(jīng)過(guò)8個(gè)月隨訪(fǎng)，患者一直維持正常的竇性心律，無(wú)房顫再發(fā)。

右位心患者術(shù)中相關(guān)影像

這是國際首例應用脈沖場(chǎng)能量消融治療右位心陣發(fā)性房顫，該病例相關(guān)文章發(fā)表于Heart Rhythm O2雜志。該手術(shù)的成功實(shí)施標志著(zhù)脈沖場(chǎng)能量消融在合并復雜解剖異常的心臟病患者心房顫動(dòng)治療領(lǐng)域邁上了新的臺階，為罕見(jiàn)心臟病房顫患者提供了一種更精準、更高效、更安全的導管消融方式。

脈沖電場(chǎng)消融（PFA）是房顫導管消融的新選擇，通過(guò)極短時(shí)間的高壓強電場(chǎng)刺激，利用電場(chǎng)與細胞的耦合作用，特異性地破壞特定細胞的細胞膜結構，打破細胞生理平衡，進(jìn)而完成對特定組織的選擇性消融。不同于傳統的射頻消融及冷凍消融治療，脈沖電場(chǎng)消融具有安全性高、不損傷周?chē)�組織、手術(shù)效率高等優(yōu)勢。齊魯醫院心血管內科電生理團隊在全磁三維系統導航下實(shí)施脈沖電場(chǎng)消融治療房顫，進(jìn)一步提高了手術(shù)安全性、有效性和工作效率，為更多患者帶來(lái)更為優(yōu)效的服務(wù)和治療。（陳桐帥 李小詩(shī)）