6月8日是世界腦腫瘤日，腦膠質(zhì)瘤這一潛伏在大腦中的“不定時(shí)炸彈”再次引起人們的關(guān)注。記者從海軍軍醫大學(xué)第一附屬醫院（上海長(cháng)海醫院）獲悉，該院神經(jīng)外科的陳菊祥教授團隊提出了“細胞級精準”的解決方案——他們率先引入了細胞級熒光導引技術(shù)，這項技術(shù)正在改變腦膠質(zhì)瘤手術(shù)的“游戲規則”。

作為最常見(jiàn)的原發(fā)性惡性腦腫瘤，腦膠質(zhì)瘤占所有原發(fā)腦腫瘤的30%—50%。它的侵襲性強、邊界模糊，傳統手術(shù)常常面臨“切不干凈”或“誤傷正常組織”的困境，導致患者術(shù)后復發(fā)率高、神經(jīng)功能損傷風(fēng)險大，五年生存率不足10%。而手術(shù)切除的程度恰恰是影響預后的關(guān)鍵因素，最大范圍的安全切除可以使患者的生存期延長(cháng)6—14個(gè)月。

那么，如何突破這一技術(shù)瓶頸呢？

“細胞級熒光導引技術(shù)利用熒光染料被腫瘤細胞特異性攝取，通過(guò)手持式熒光顯微鏡（1280倍放大）實(shí)時(shí)捕捉細胞核的變化，能夠在手術(shù)中直接識別微米級的腫瘤邊界，準確率超過(guò)90%，不低于冰凍病理水平�！标惥障榻榻B，更重要的是，它可以動(dòng)態(tài)掃描切除邊緣，指導醫生逐層擴切，將神經(jīng)功能損傷的風(fēng)險降低40%，使得運動(dòng)區、語(yǔ)言區等“生命禁區”的腫瘤切除更加安全。

新民晚報記者了解到，陳菊祥教授團隊在今年上半年已完成了多例療效滿(mǎn)意的細胞級手術(shù)。其中包括一位4級膠質(zhì)母細胞瘤術(shù)后復發(fā)的患者，傳統磁共振成像顯示邊界不清，而細胞級熒光導引技術(shù)使腫瘤細胞與正常腦組織得以被清晰區分，提高了手術(shù)的安全性和有效性。手術(shù)中，醫生們借助熒光顯微鏡精準定位殘留腫瘤細胞，擴切3毫米安全邊界后，術(shù)后病理證實(shí)切除組織中98%為腫瘤細胞。術(shù)后，患者未出現任何神經(jīng)功能缺損。

陳菊祥教授團隊在手術(shù)中

“這臺手術(shù)是惡性腫瘤復發(fā)切除。術(shù)中通過(guò)觀(guān)察染色細胞形態(tài)實(shí)時(shí)探查腫瘤大致邊界，盡可能切除腫瘤同時(shí)保留最大左側語(yǔ)言區�！标惥障楸硎�。

在此基礎上，團隊還構建了多學(xué)科協(xié)作的全周期管理體系——術(shù)前聯(lián)合多模態(tài)影像定位功能區，規劃手術(shù)路徑；術(shù)中融合熒光導引與外視鏡技術(shù)，清除“顯微鏡下不可見(jiàn)”的殘留細胞；術(shù)后通過(guò)分子病理指導靶向治療，聯(lián)合放療科開(kāi)展質(zhì)子重離子治療，形成“精準切除—科學(xué)修復—全程管理”的閉環(huán)。

據悉，為了推動(dòng)技術(shù)標準化，團隊還聯(lián)合11家三甲醫院編制《膠質(zhì)瘤細胞級熒光圖像判讀中國標準》，預計2026年發(fā)布中文版圖譜。

“關(guān)注腦健康，科學(xué)應對腫瘤�！标惥障樘嵝�，“出現頭痛伴嘔吐、肢體無(wú)力、視力驟降、癲癇發(fā)作等癥狀時(shí)，及時(shí)就醫排查，避免盲目恐慌或延誤治療�！�